Épaule du lanceur
Epaule du lanceur :
Il s’agit d’un syndrome touchant généralement les sportifs effectuant des gestes répétés en rotation externe (baseball, tennis…). Les causes sont multiples (mircrotraumatisme, microinstabilité, fonctionnelle).
Symptômes :
Douleurs, perte de force, dead arm syndrom : sensation en rotation externe d’endormissement du bras, craquements….
Diagnostic :
Il est parfois difficile, il faut rechercher des lésions des tendons, des signes d’hyperlaxités, des troubles neurologiques, une Sick scapula.
Un déficit de Rotation interne peut être retrouvé.
Les examens complémentaires sont nécessaires, radiographie en premier lieu, IRM ou arthroIRM, arthroTDM.
Un test isocinétique peut être nécessaire.
Traitement :
Médical en premier lieu :
Adaptation des gestes sportifs, rééducation (lutte contre la raideur, équilibrage des rotateurs, proprioception)
Chirurgicaux si échec (rare) :
Résection de conflit postérieur
Débridements
Dérotation
Ces gestes sont généralement arthroscopiques est suivi d’une immobilisation de 4 à 6semaines. La rééducation prend place pendant plusieurs mois. La reprise sportive est envisagée entre 4 et 8 mois généralement.
Slap lesion (Superior Labrum from Anterior to Posterior) :
Ces lésions se voient chez les lanceurs, après une luxation, ou également après une chute avec réception sur la main bras tendu. Il s’agit d’une probable traction du tendon du long biceps qui entraîne une lésion du labrum (sorte de ménisque de l’épaule).
Les symptômes sont la douleur, la sensation de claquements, voire de subluxation.
Les examens nécessaires pour confirmer le diagnostic sont comme souvent radiographies associées à un artho TDM, IRM voire Arthro IRM.
Il en existe 4 types principaux :
SLAP I : fissure sans désinsertion complète du complexe labrobicipital
SLAP II : désinsertion de l'ensemble du complexe labrobicipital
SLAP III : désinsertion du complexe labrobicipital et clivage transversal libérant une « anse de seau »
SLAP IV : la désinsertion labrobicipitale se prolonge longitudinalement dans la portion intra-articulaire de la longue portion du biceps
Traitement : Il avant tout antalgiques et rééducatif, en cas d’échec un traitement infiltratif est effecuté.
Traitements chirurgicaux en cas d’échec des traitements conservateurs (7%)
Slap 1 : débridement
Slap 2 : réinsertion labrale, ténodèse, ténotomie
Slap 3 : résection, ténodèse, ténotomie
Slap 4 : Ténodèse ou ténotomie
Lésions associées
Ces gestes sont généralement arthroscopiques est suivi d’une immobilisation de 4 à 6semaines. La rééducation prend place pendant plusieurs mois. La reprise sportive est envisagée entre 4 et 8 mois généralement.
Le taux de complications globales est de 5 à 8% (hématome, infection, algodystrophie) les résultats variables environ 60% de bons résultats.
Ces 2 pathologies sont rares, le traitement médical est le traitement de référence. En cas d’échec la prise en charge chirurgicale doit être discutée au cas par cas et adapté aux patient(e)s pour obtenir le meilleur résultat.
Sources :
Surgical Management of Superior Labral Tears in Athletes: Focus on Biceps Tenodesis Garrett V Christensen, Karch M Smith, Jun Kawakami, Peter N Chalmers Open Access J Sports Med. 2021; 12: 61–71. Published online 2021 May 5. doi: 10.2147/OAJSM.S266226PMCID: PMC8107051
Variability in Rehabilitation Protocols after Superior Labrum Anterior Posterior Surgical RepairChristina A. Hermanns, Reed G. Coda, Sana Cheema, Matthew L. Vopat, Armin Tarakemeh, Kyle Veazey, John P. Schroeppel, Scott Mullen, Bryan G. VopatKans J Med. 2021; 14: 243–248. Publi
Effectiveness of biceps tenodesis versus SLAP repair for surgical treatment of isolated SLAP lesions: A systemic review and meta-analysisMin Li, Atik Badshah Shaikh, Jinbo Sun, Peng Shang, Xiliang ShangJ Orthop Translat. 2019 Jan; 16: 23–32. Published online 2018 Oct 4. doi: 10.1016/j.jot.2018.09.002PMCID: PMC6350076
SLAP lesions: current controversies Filippo Familiari, Gazi Huri, Roberto Simonetta, Edward G. McFarlandEFORT Open Rev. 2019 Jan; 4(1): 25–32. Published online 2019 Jan 28. doi: 10.1302/2058-5241.4.180033PMCID: PMC6362364
Trends in the Management of Isolated SLAP Tears in the United StatesGregory L. Cvetanovich, Anirudh K. Gowd, Avinesh Agarwalla, Brian Forsythe, Anthony A. Romeo, Nikhil N. VermaOrthop J Sports Med. 2019 Mar; 7(3): 2325967119833997. Published online 2019 Mar 22. doi: 10.1177/2325967119833997
